近日一則“租客洗澡中毒死亡，房東到底該不該擔(dān)責(zé)?”的新聞鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，引來(lái)眾多網(wǎng)友爭(zhēng)議。其實(shí)，一氧化碳中毒事故案例屢見(jiàn)不鮮。
說(shuō)到一氧化碳，在常溫常壓下為無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味、無(wú)刺激性的窒息性氣體。空氣中可燃，燃燒時(shí)發(fā)出藍(lán)色火焰。與空氣混合形成爆炸性混合物。與酸、堿和水不起反應(yīng)。
眾所周知，一氧化碳是與人們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)的有毒氣體，它是在沒(méi)有任何刺激的情況下進(jìn)入人體慢慢引起中毒。這時(shí)，人不僅感覺(jué)不到而且還有某種快感，所以它更是危險(xiǎn)可怕的氣體。它微溶于水，易溶于鹽酸、氨水和氯化亞銅溶液，也溶于乙酸乙酯、三氯甲烷、乙酸等有機(jī)溶劑。
一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高240倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。
一氧化碳急性中毒，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為輕度、中度和重度三級(jí)。
輕度中毒表現(xiàn)為頭暈、眼花、劇烈頭痛、耳鳴、顳部壓迫感和搏動(dòng)感，尚有惡心、嘔吐、心悸、四肢無(wú)力，但無(wú)昏迷。脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，吸入新鮮空氣或進(jìn)行適當(dāng)治療之后，癥狀可迅速消失。
中度中毒除上述癥狀外，還表現(xiàn)為初期多汗、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、皮膚和黏膜蒼白，并隨著中毒加重而出現(xiàn)櫻桃紅色，以面頰前胸及大腿內(nèi)側(cè)最為明顯，意識(shí)朦朧甚至昏迷。如能及時(shí)搶救，可很快蘇醒，一般無(wú)明顯并發(fā)癥和續(xù)發(fā)癥。
重度中毒除具有一部分或全部中度重度的癥狀外，患者可迅速進(jìn)入不同程度的昏迷狀態(tài)，時(shí)間可持續(xù)數(shù)小時(shí)至幾晝夜，往往出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、強(qiáng)直性全身痙攣、大小便失禁和病理反射。常伴發(fā)中毒性腦病、心肌炎、吸入性肺炎、肺水腫及電解質(zhì)紊亂等。另外，可出現(xiàn)間腦損傷的一系列體征，如體溫升高、出汗、白細(xì)胞增多、血糖升高、糖尿、蛋白尿等，還可出現(xiàn)血中乳酸增高及乳酸脫氫酶活性增高等生化改變。腦電波異常，重癥時(shí)表現(xiàn)為波幅變低。
有的重癥患者在蘇醒之后，經(jīng)過(guò)一段“清醒期”又出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損的表現(xiàn)，稱為“急性一氧化碳中毒神經(jīng)系統(tǒng)續(xù)發(fā)癥”，其程度與昏迷的深度有密切關(guān)系。
一氧化碳的慢性中毒比急性中毒更可怕。慢性中毒時(shí)即使是低濃度也會(huì)產(chǎn)生后遺癥而造成不幸的后果。一氧化碳中毒最不幸的后遺癥是喪失記憶力、癡呆癥及麻痹性障礙。
急救妙招
1、轉(zhuǎn)移至空氣新鮮通風(fēng)良好之處
迅速將患有轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處，臥床休息，保持安靜并注意保暖
2、確保呼吸道通暢
對(duì)神志不清者應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道引直窒息。如果呼吸微弱或停止時(shí)要立即進(jìn)行人工呼吸和輸氧，呼吸開(kāi)始恢復(fù)后，打開(kāi)一個(gè)亞硝酸戊酯藥管嗅聞15秒~30秒。每隔2分鐘~3分鐘嗅聞一次，用藥量以不超過(guò)兩個(gè)藥管為限。然后就醫(yī)進(jìn)一步診治。
3、頭置冰袋以減輕腦水腫
對(duì)有昏迷或抽搐者，可在頭部置冰袋，以減輕腦水腫。因?yàn)榻?jīng)呼吸道吸入肺內(nèi)的一氧化碳，與血紅蛋白的結(jié)合力很強(qiáng)，所以，一氧化碳很快與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，不能攜帶氧，使組織發(fā)生缺氧，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等中毒癥狀。
4、迅速送往有高壓氧治療條件的醫(yī)院
因?yàn)楦邏貉醪粌H可以降低碳氧血紅蛋白的半衰期，增加一氧化碳排出和清除組織中殘留的一氧化碳外，并能增加氧的溶解量，降低腦水腫和解除細(xì)胞色素化酶的抑制。
5、觀察病人變化
對(duì)輕度中毒者，經(jīng)數(shù)小時(shí)的通風(fēng)觀察后即可恢復(fù)，對(duì)中、重度中毒應(yīng)盡快向急救中心呼救。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中，一定要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。
千萬(wàn)要注意，對(duì)人事不省或呼吸停止者不能輕易地放棄搶救，在醫(yī)生到來(lái)之前盡可能爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行搶救。