近日一則“租客洗澡中毒死亡，房東到底該不該擔責?”的新聞鬧得沸沸揚揚，引來眾多網(wǎng)友爭議。其實，一氧化碳中毒事故案例屢見不鮮。
說到一氧化碳，在常溫常壓下為無色、無臭、無味、無刺激性的窒息性氣體�？諝庵锌扇迹紵龝r發(fā)出藍色火焰。與空氣混合形成爆炸性混合物。與酸、堿和水不起反應(yīng)。
眾所周知，一氧化碳是與人們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)的有毒氣體，它是在沒有任何刺激的情況下進入人體慢慢引起中毒。這時，人不僅感覺不到而且還有某種快感，所以它更是危險可怕的氣體。它微溶于水，易溶于鹽酸、氨水和氯化亞銅溶液，也溶于乙酸乙酯、三氯甲烷、乙酸等有機溶劑。
一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。中毒機理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高240倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質(zhì)的影響最為嚴重。
一氧化碳急性中毒，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為輕度、中度和重度三級。
輕度中毒表現(xiàn)為頭暈、眼花、劇烈頭痛、耳鳴、顳部壓迫感和搏動感，尚有惡心、嘔吐、心悸、四肢無力，但無昏迷。脫離中毒現(xiàn)場，吸入新鮮空氣或進行適當治療之后，癥狀可迅速消失。
中度中毒除上述癥狀外，還表現(xiàn)為初期多汗、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、皮膚和黏膜蒼白，并隨著中毒加重而出現(xiàn)櫻桃紅色，以面頰前胸及大腿內(nèi)側(cè)最為明顯，意識朦朧甚至昏迷。如能及時搶救，可很快蘇醒，一般無明顯并發(fā)癥和續(xù)發(fā)癥。
重度中毒除具有一部分或全部中度重度的癥狀外，患者可迅速進入不同程度的昏迷狀態(tài)，時間可持續(xù)數(shù)小時至幾晝夜，往往出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、強直性全身痙攣、大小便失禁和病理反射。常伴發(fā)中毒性腦病、心肌炎、吸入性肺炎、肺水腫及電解質(zhì)紊亂等。另外，可出現(xiàn)間腦損傷的一系列體征，如體溫升高、出汗、白細胞增多、血糖升高、糖尿、蛋白尿等，還可出現(xiàn)血中乳酸增高及乳酸脫氫酶活性增高等生化改變。腦電波異常，重癥時表現(xiàn)為波幅變低。
有的重癥患者在蘇醒之后，經(jīng)過一段“清醒期”又出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)嚴重受損的表現(xiàn)，稱為“急性一氧化碳中毒神經(jīng)系統(tǒng)續(xù)發(fā)癥”，其程度與昏迷的深度有密切關(guān)系。
一氧化碳的慢性中毒比急性中毒更可怕。慢性中毒時即使是低濃度也會產(chǎn)生后遺癥而造成不幸的后果。一氧化碳中毒最不幸的后遺癥是喪失記憶力、癡呆癥及麻痹性障礙。
急救妙招
1、轉(zhuǎn)移至空氣新鮮通風良好之處
迅速將患有轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處，臥床休息，保持安靜并注意保暖
2、確保呼吸道通暢
對神志不清者應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道引直窒息。如果呼吸微弱或停止時要立即進行人工呼吸和輸氧，呼吸開始恢復(fù)后，打開一個亞硝酸戊酯藥管嗅聞15秒~30秒。每隔2分鐘~3分鐘嗅聞一次，用藥量以不超過兩個藥管為限。然后就醫(yī)進一步診治。
3、頭置冰袋以減輕腦水腫
對有昏迷或抽搐者，可在頭部置冰袋，以減輕腦水腫。因為經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi)的一氧化碳，與血紅蛋白的結(jié)合力很強，所以，一氧化碳很快與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，不能攜帶氧，使組織發(fā)生缺氧，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等中毒癥狀。
4、迅速送往有高壓氧治療條件的醫(yī)院
因為高壓氧不僅可以降低碳氧血紅蛋白的半衰期，增加一氧化碳排出和清除組織中殘留的一氧化碳外，并能增加氧的溶解量，降低腦水腫和解除細胞色素化酶的抑制。
5、觀察病人變化
對輕度中毒者，經(jīng)數(shù)小時的通風觀察后即可恢復(fù)，對中、重度中毒應(yīng)盡快向急救中心呼救。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中，一定要嚴密監(jiān)測中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。
千萬要注意，對人事不省或呼吸停止者不能輕易地放棄搶救，在醫(yī)生到來之前盡可能爭取時間進行搶救。